出産育児一時金等の請求について

• 各種様式

出産育児一時金等の直接支払制度を利用される医療機関等（病院・診療所・助産所）向けに、各種様式等を掲載いたしましたので、ダウンロードのうえご使用ください。

 

医療機関等からの専用請求書（紙）の請求方法イメージ（ファイルサイズ：151KB）

 

出産育児一時金等請求書類提出票（ファイルサイズ：54KB）
→請求書類等を提出する際に必ず添付してください。

 

出産育児一時金等代理申請・受取請求書（専用請求書）　集計票【紙媒体用】（ファイルサイズ：82KB）
→紙で請求される際に、専用請求書の上に付けてください。

 

出産育児一時金等代理申請・受取請求書　送付書【電子媒体用】（ファイルサイズ：77KB）
→磁気媒体で請求される際に添付してください。

 

出産育児一時金等代理申請・受取請求書（専用請求書）（ファイルサイズ：56KB）

 

出産育児一時金等請求取下げ依頼書（ファイルサイズ：81KB）
→決定済みの請求分を取下げる際に提出してください。

 

※出産育児一時金等に関する制度の概要、請求事務マニュアル、Q＆A等については、厚生労働省のホームページをご覧ください。

「出産育児一時金の支給額・支払方法について」
http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken09/07-2.html