あはき様式集
総括票
療養費支給申請書（はり・きゅう）
記載例：はり・きゅう、あんま・マッサージ施術療養費支給申請書（別添１・様式第６号及び第６号の２）
はり・きゅうに関する添付書類
１年以上・月１６回以上施術継続理由・状態記入書（はり・きゅう）（別添１・別紙５）
療養費支給申請書（あんま・マッサージ）
療養費支給申請書（あんま・マッサージ）（別添１・様式第６号の２）
記載例：はり・きゅう、あんま・マッサージ施術療養費支給申請書（別添１・様式第６号及び第６号の２）
あんま・マッサージに関する添付書類（令和６年10月以降）
同意書（あんま・マッサージ）（別添２・別紙１）（令和6年10月1日適用）
１年以上・月１６回以上施術継続理由・状態記入書（あんま・マッサージ）（別添２・別紙５）
あんま・マッサージに関する添付書類（令和６年９月30日まで）
療養費支給申請書（はり・きゅう）（別添１・様式第６号）（令和6年9月30日までの様式）
療養費支給申請書（あんま・マッサージ）（別添１・様式第６号の２）（令和6年9月30日までの様式）
往療内訳書(受領委任用）（令和6年9月30日までの様式）（別添１・様式第７号）
同意書（あんま・マッサージ）（別添２・別紙１）（令和6年9月30日までの様式）
取下げ依頼書
はり・きゅう、あんま・マッサージ施術療養費支給申請書取下げ依頼書